Nugaros skausmas juosmens srityje gali rodyti įvairias stuburo ligas, nervų struktūrų jungčių sutrikimus, vidaus organų, minkštųjų audinių traumas, onkologinius navikus. Skausmo sindromas gali būti įvairaus intensyvumo ir pasireiškimo pobūdžio. Priklausomai nuo skausmo tipo, galima nustatyti patologiją, tačiau norint gauti tikslią diagnozę, atliekamas tyrimas, įskaitant instrumentinę diagnostiką. Tai leidžia išsiaiškinti, kodėl atsiranda skausmas. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas pasirenka gydymą.
Skausmo rūšys
Nugaros skausmas juosmens srityje gali rodyti rimtų patologijų vystymąsi. Tačiau daugeliu atvejų diskomfortas yra gerybinis ir yra susijęs su įvairių išorinių veiksnių įtaka:
- hipotermija;
- ilgą laiką buvimas nepatogioje padėtyje;
- kraujagyslių suspaudimas;
- minkštųjų audinių pažeidimas dėl traumos.
Diagnozuodamas nugaros skausmą, gydytojas atkreipia dėmesį į jo pasireiškimo pobūdį ir trukmę. Jei skausmas atsiranda dėl peršalimo ar paprastos hipotermijos, jis visiškai išnyks praėjus 2 savaitėms po tepalų, kuriuose yra nesteroidinių priešuždegiminių komponentų, naudojimo. Jie nepadės išgydyti ligos, bet po jų neskauda judėti.
Jei stuburo skausmai nepraeina, nepaisant vietinių vaistų vartojimo, o kartais sustiprėja, būtina atlikti pilną tyrimą. Kai kuriais atvejais toks simptomas yra nerimą keliantis ženklas, rodantis pavojingų ligų vystymąsi. Sergant stuburo ligomis, priepuolio metu skausmas gali plisti į įvairias kūno vietas: koją, ranką, kirkšnį. Dažnai tokį priepuolį lydi nemalonūs pojūčiai kūne: tirpimo, dilgčiojimo, žąsies odos, deginimo pojūtis.
Daugeliu atvejų skausmas juosmens srityje atsiranda staiga, yra ūmus ir panašus į lumbagą (lumbagą). Patys pacientai skausmą apibūdina kaip šaudantį, aštrų, kartais spaudžiantį ir ne tokį stiprų. Priepuolio metu žmogaus judesiai yra suvaržyti, o ištiesinti apatinę nugaros dalį galima tik per skausmą. Judesiai neatneša palengvėjimo ir kartais išprovokuoja padidėjusį skausmą. Ūminė būklė gali trukti tik kelias minutes, tačiau kartais ji tęsiasi dieną ar ilgiau.
Moterys ir vyrai, sulaukę 50 metų, taip pat žmonės, patyrę rimtų sužalojimų, patiria lėtinius skausmus apatinėje nugaros dalyje. Šiuo atveju jis yra pastovus, bet toleruojamas, pacientai pastebi tik nedidelį diskomfortą, judėjimo standumą ryte ir skausmą naktį. Lėtinio skausmo priepuolius gali sukelti stresas, sunkus kėlimas ar hipotermija. Likusį laiką nėra skausmo, yra sustingimas ir diskomfortas.
Apatinės nugaros dalies skausmas nėščioms moterims
Nėštumo metu moterys dažnai patiria apatinės nugaros dalies skausmą. Jo atsiradimas yra susijęs su natūraliais pokyčiais. Vaisiui augant, maždaug antrąjį nėštumo trimestrą, pasikeičia svorio centras, sukeliantis laikysenos deformaciją ir iškrypimą juosmens srityje. Šis pokytis nėra pavojingas, jis staiga pasireiškia daugiau nei 70% moterų, tačiau jį reikia stebėti, nes ateityje tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
Nėštumo metu specialus gydymas nėra atliekamas. Kad palengvintų skausmingų priepuolių intensyvumą, gydytojas gali rekomenduoti moteriai vietiškai vartoti NVNU. Tam tikrais atvejais rekomenduojama dėvėti atramines konstrukcijas, kad būtų užtikrintas tinkamas apkrovos paskirstymas stuburui.
Be to, besilaukiančios mamos neturėtų nepaisyti bendrųjų taisyklių, jos turi reguliariai ilsėtis ir vengti avėti aukštakulnius batus. Būkite atsargūs pasilenkdami, kad ką nors paimtumėte. Ištieskite nugarą ir ištieskite, tada turite keltis kuo lėčiau. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į lovos pasirinkimą namuose, ji turi būti patogi.
Skausmas naktį ir ryte
Jei stiprus diskomfortas žmogų vargina daugiausia naktį ir atsiranda ryte iškart po pabudimo, problemos reikėtų ieškoti naktinio miego kokybei. Labai skausmingų pojūčių pasireiškimas yra susijęs su neteisinga kūno padėtimi naktį poilsio laikotarpiu. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti namuose, yra pakeisti čiužinį, lovą ir pagalvę. Būtų gerai, jei lova būtų ortopedinė.
Jei skausmas pastebimas tik ryte, verta apsvarstyti galimybę po pabudimo daryti staigius judesius. Geriau pabusti anksčiau ir gulint lovoje atlikti lengvą raumenų ir sąnarių apšilimą. Kai reguliariai atliekate tokius pratimus, galite pamiršti apie skausmo pasireiškimą. Pasilenkti bus daug lengviau, o jausmas, kad sustingsta nugara, praeis. Sušilus bus lengviau atsikelti.
Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad stuburas ir apatinė nugaros dalis kenčia nuo per didelio kūno svorio. Nugaros skausmo problema dažniau kyla nutukusiems asmenims, taip pat pacientams, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą. Normalizavus elgesį ir pagerinus naktinio poilsio kokybę, periodinis skausmas praeina, jei nesusijęs su jokiomis ligomis.
Apatinės nugaros dalies skausmas spinduliuoja į koją
Nugaros skausmas gali plisti visame kūne. Dažniausiai jis spinduliuoja į koją, gali apimti dalį pėdos ir pasiekti kulną. Skausmo priežastis yra išialgija, lumbago ar radikulitas, tai yra patologijos, susijusios su nervinio audinio pažeidimu. Dėl kremzlinio audinio struktūros pokyčių, sukeliančių slankstelių deformaciją ir osteofitų susidarymą, atsiranda nervų galūnių užspaudimas, kurio fone atsiranda aštrių skausmų priepuoliai, spinduliuojantys į koją.
Ūmus skausmas
Ūminių skausmo priepuolių trukmė skiriasi. Jie gali trukti nuo kelių minučių iki kelių savaičių. Lėtinis skausmas žmogui gali pasireikšti nepastebimai ir aštriai, ligonis prie jo pripranta ir priepuoliui praeinant gali nejausti.
Ūminiai, nepakeliami skausmo priepuoliai juosmens srityje būdingi įvairioms ligoms:
- skoliozė;
- miozitas;
- artritas;
- artrozė;
- neurologiniai pažeidimai;
- naviko procesai;
- osteomielitas;
- spondilitas
Jei skausmas turi šaudymo pobūdį, tai reiškia, kad nugaros smegenų šaknys yra įtrauktos į patologinį uždegiminį procesą. Jei skausmas atrodo monotoniškas, nuobodus ir plinta į pilvo ertmę, reikia įtarti kepenų uždegimą. Sunkūs priepuoliai, kurie sutrikdo sąmonę ir sukelia jos praradimą, gali signalizuoti apie šlapimo akmenligę ar pielonefritą.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Nugaros skausmas juosmens srityje gali turėti įvairių priežasčių. Daugelis jų sukelia patologijų, kurios žymiai sumažina gyvenimo kokybę, vystymąsi, kai skausmas tampa nuolatiniu palydovu. Bandymas savarankiškai susidoroti su problema yra praktiškai beprasmis ir sunkus, tiksli diagnozė ir kompetentingo gydymo pasirinkimas gali būti atliktas tik remiantis instrumentinės diagnostikos rezultatais.
Dažniausios nugaros skausmo priežastys:
- tarpslankstelinės išvaržos iškyšos;
- osteochondrozė;
- virškinimo trakto veiklos sutrikimai;
- stuburo kreivumas;
- navikai;
- raumenų ir raiščių pažeidimas;
- minkštųjų audinių infekcijos.
Dažnai skausmo priežastis yra paprasta hipotermija, kuri pažeidžia didžiausią žmogaus kūno nervą – sėdimąjį nervą. Be to, hipotermijos fone jis gali suspausti, o tai sukelia ūmų skausmą. Kiti veiksniai gali sukelti ataką:
- fizinis neveiklumas;
- per didelė nervinė įtampa;
- sunkus fizinis darbas;
- žalą ir sužalojimą.
Apatinės nugaros dalies skausmas gali atsirasti sergant urolitiaze; jie lydi priepuolį. Jie taip pat būdingi daugeliui lytiniu keliu plintančių ligų. Moterų skausmas juosmens srityje ne visada yra patologinis. Tai fiziologinė norma, jei ji atsiranda prieš menstruacinį kraujavimą arba menopauzės pradžioje. Tokiais atvejais sąlygos nėra pavojingos ir gali būti kontroliuojamos naudojant skausmą malšinančius vaistus. Esant visoms išvardintoms patologijoms, sunku judėti, pasilenkti ar atlikti bet kokius darbus namuose.
Stuburo ligos
Pagrindinė apatinės nugaros dalies skausmo priežastis – įvairios stuburo ligos, deformacijos ir pažeidimai. Skausmas gali būti visiškai kitokio pobūdžio. Jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių ir labai skiriasi priklausomai nuo paveiktos stuburo dalies. Dažniausiai stebimi skausmo tipai:
- periodinis;
- vietinis arba vietinis;
- traukimas ar suspaudimas;
- deginimas ir pjovimas;
- Šaudymas.
Simptominių pasireiškimų intensyvumas gali priklausyti nuo streso, sėdėjimo nepatogioje padėtyje ant kėdės, sporto ir fizinio aktyvumo. Diskomfortas didėja, kai nepatogiai stovi ar sėdi. Kai spazmuoja raumenų skaidulos, stebimas lumbago, skauda visą sritį. Esant tokiam skausmui, atsiranda judesių sustingimas, simptomas plinta į užpakalinę šlaunies dalį, gali pasiekti blauzdas ir net pėdas. Daug kas priklauso nuo ligos tipo ir jos pobūdžio. Patologiją turi gydyti specialistas.
Tarpslankstelinė išvarža
Juosmens tarpslankstelinės išvaržos dažnai formuojasi su osteochondroze vėlesniuose vystymosi etapuose. Dažniausiai jie apima daugiausia juosmens sritį, apatinę nugaros dalį, susidaro tarp 4-5 slankstelių, taip pat kryžkaulio srityje. Skausmo sindromas šiuo atveju nemalonus, įkyrus, susijęs su nervų šaknelių pažeidimu, silpna kraujotaka. Skausmas panašus į esant radikulitui ir sustiprėja stovint ar sėdint ant nepatogios išmatos. Jei išvaržos darinys didelis, suspaudžia nugaros smegenis, žmogus praranda jautrumą, o komplikuotais atvejais dėl išvaržos patekimo tarp tarpslankstelinių diskų galimas paralyžius.
Galite suprasti, kas jus vargina dėl tarpslankstelinės išvaržos, kai atsiranda šie epizodai:
- neįmanoma stovėti be atramos ant kėdės ar kito paviršiaus, taip yra dėl padidėjusių tarpslankstelinių diskų apkrovų;
- gulėti ant pilvo yra labai nepatogu;
- standumo jausmas nugaroje;
- sunku pasilenkti į priekį;
- nugaros išlenkimas neįmanomas dėl skausmo, kuris trukdo judėti.
Išvaržų gydymas atliekamas konservatyviai ir operatyviai. Tinkamas metodas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę. Konservatyvus ligos gydymas pažengusiais atvejais yra neveiksmingas.
Rachiocampsis
Esant nedideliems išlinkimams, skausmas neatsiranda. Gali atsirasti nuovargio jausmas, žmogus nori daugiau laiko praleisti gulėdamas, nes skausmas stiprėja stovint ar sėdint. Su antrojo laipsnio deformacijomis atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų. Šiame etape atsiranda skausmas, kuris gali pasireikšti vidutiniškai ir vidutiniškai intensyviai, esantis kairėje ir dešinėje. Ligai progresuojant diskomfortas sustiprėja dieną, pažengusiomis formomis tampa nepakeliamas, nepalengvėja vietiniai ir sisteminiai skausmą malšinantys vaistai. Visiškai atsikratyti pasireiškimo sunku, kreivumą galima greitai išgydyti.
Osteoporozė
Šia liga dažnai serga vyresni nei 50 metų vyrai ir moterys. Patologijai būdingas greitas kaulinio audinio nykimas. Dėl tokio praradimo atsiranda trapumas, silpnėja slankstelių tvirtumas, o žala gali būti padaryta net ir nedideliais sužalojimais, fiziniu krūviu ar sunkius kėlimus. Pacientai pasilenkia tik dėl diskomforto ir grįžta iš sulenktos padėties su stipriu skausmu. Kad žmogus ką nors pakeltų nuo grindų, geriau atsisėsti ir ištiesinti nugarą, o tada – atsitiesti. Jei atsisėsite pirmas, sumažės osteoporozės rizika.
Skausmas sergant osteoporoze kyla ne tik dėl lūžių. Liga pavojinga, pagal ją galima registruoti invalidumo grupę.
Stuburo traumos
Dažniausia trauma – mėlynė. Jei jis yra lengvas, yra vidutinio sunkumo diskomfortas. Jis linkęs sustiprėti per dieną judant, sukeldamas vietinį patinimą su hematomomis ir kraujavimu. Simptomas visada didėja judant ir mankštinantis. Sunkiais atvejais problema ne tik skauda, ją gali lydėti neurologiniai sutrikimai, ypač jei procese dalyvauja nervų galūnėlės. Visiškai atsikratyti problemos neįmanoma, traumų pasekmes ne visada įmanoma išgydyti net chirurginiu būdu.
Minkštųjų audinių ir inkstų pažeidimai
Su minkštųjų audinių mėlynėmis atsiranda nestiprus skausmas, kuris išnyksta vietiškai vartojant priešuždegiminius junginius. Skausmas visada vietinis, sumušta vieta paburksta, galimi kraujavimai.
Jei kartu su aprašytais simptomais skausmas juosmens srityje kairėje yra kartu su kraujo atsiradimu šlapime, tai reiškia, kad yra inkstų pažeidimas. Diskomfortas bus intensyvesnis, rimtai pažeidžiant šalinimo sistemos organus, šlapinimasis sutrinka arba tampa neįmanomas. Apatinėje nugaros dalyje gali atsirasti hematomų. Neatmetama šoko ir gyvybei pavojingų būklių išsivystymas.
Stuburo infekcijos
Infekciniai stuburo pažeidimai yra pavojingesni. Osteomielitas gali būti:
- pooperacinis;
- potrauminis;
- kontaktas;
- hematogeninis.
Ūminiais atvejais liga progresuoja žaibo greičiu. Jai būdingi stiprėjantys skausmo pasireiškimai, kurie sustiprėja per dieną, kartu su aukšta kūno temperatūra ir labai stipriu bendros būklės pablogėjimu. Diskomforto pobūdis gali būti įvairus: trūkčiojimas, spaudimas, plyšimas. Priepuoliai sunkūs, trukdo judėti ir priverčia sustingti vienoje padėtyje, nes judant skauda. Esant lėtinėms patologijoms, gali atsirasti fistulių, atsirandančių pūlingų išskyrų.
Nedažna, bet pavojinga stuburo liga – stuburo tuberkuliozė. Jau pradiniame vystymosi etape sukelia gilius ir labai stiprius skausmus apačioje, kurie pasiekia piką po fizinio krūvio. Vyrų ir moterų eisena tampa standesnė. Ardant kaulų struktūras, suspaudžiamos nervų šaknys, skausmas tampa deginantis ir plinta į apatinę kūno dalį.
Esant stuburo epiduriniam abscesui, skausmas gana gilus, labai stiprus, lydimas šaltkrėtis ir raumenų įtampa. Progreso fone stiprėja radikulinis sindromas, atsiranda parezė, sutrinka dubens organų veikla.
Raumenų pažeidimas
Skausmingas diskomfortas apatinėje juosmens srityje gali atsirasti po fizinio krūvio, kilnojant svorius ar atliekant intensyvias treniruotes. Tai taip pat pasireiškia ilgai būnant statinėje padėtyje, įtempiant apatinę nugaros dalį ir sėdmenų raumenis.
Esant tokiam pažeidimui, diskomfortas ne taip intensyviai pasireiškia ramybės būsenoje ir po poilsio, pasitepus šildančiu tepalu. Raumenų pažeidimas ar miozitas atsiranda ne tik infekcijų fone. Jį gali išprovokuoti stresas ir kūno hipotermija, sunkūs apsinuodijimai, medžiagų apykaitos sutrikimai. Šią būklę dažniausiai lydi skausmingas skausmas.
Miofascialinis sindromas
Miofascialinis sindromas yra klasifikuojamas kaip skausminga būklė, kai diskomfortas apatinėje nugaros dalyje yra susijęs su skausminga raumenų įtampa. Priepuolio metu paveiktoje vietoje atsiranda trigeriniai taškai. Skausmo šaltiniai yra raumenys ir fascijos, jungiamieji audiniai. Norėdami gydyti šią patologiją, specialistai skiria skausmą malšinančius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir raminamuosius.
Kai kuriais atvejais nurodoma gydyti ligą naudojant centrinio veikimo raumenis atpalaiduojančius vaistus. Tokios priemonės skirtos sumažinti tonizuojančią įtampą, sumažinti susijaudinimą ir išprovokuoti spazme dalyvaujančių raumenų atsipalaidavimą, kad žmogus galėtų pasilenkti. Kai kuriais atvejais specialistai imasi taškų blokados, skirdami anestetikų.
Stuburo, inkstų navikai
Stuburo ir nugaros smegenų navikai yra gana reti. Tokių ligų aptikimo dažnis yra ne didesnis kaip 0, 5% visų diagnozuotų vėžio patologijų skaičiaus. Neoplazmos gali būti gerybinės arba piktybinės. Priklausomai nuo to, prognozė labai skiriasi.
Su šia patologija skiriamasis simptomas yra skausmas juosmens srityje. Esant gerybinei etiologijai, diskomfortas pašalinamas vartojant vaistus. Jei darinys yra piktybinis, gydymas turi būti sudėtingas, dažnai sumažinant iki operacijos.
Be to, apatinės nugaros dalies skausmas kairėje gali būti siejamas su inkstų vėžiu. Jis turės ryškų charakterį, gali skaudėti, spausti, plyšti. Laikui bėgant diskomfortas didėja, atsiranda šlapinimosi sutrikimai. Negaruokite ir nešildykite pažeistos vietos. Pašalinus formaciją, galima normalizuoti būklę.
Ką daryti po stipraus nugaros skausmo
Jei akimirką atsiranda ūmus nugaros skausmas, situaciją galima valdyti savarankiškai. Jei įmanoma, turėtumėte apsilankyti pas specialistą ir atlikti tyrimą, kad sumažintumėte pasikartojančio priepuolio riziką.
Būtina skubiai kreiptis į specialistą, jei atsiranda šie simptomai:
- bet kokio pobūdžio apatinės nugaros dalies skausmas išlieka savaitę;
- skausmo fone pakyla kūno temperatūra;
- diskomfortas pasireiškė ankstesnių sužalojimų ir žalos vietoje;
- skausmas plinta į visą kūną;
- Tam tikrų sričių jautrumas prarandamas.
Tokiais atvejais negalima ignoruoti skausmo. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kitaip liga progresuos.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Jei įtariate raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymąsi, turėtumėte kreiptis į traumatologą ar neurologą. Specialistai atliks apklausą, fizinę apžiūrą ir paskirs reikiamą instrumentinį tyrimą. Jei staiga skauda nugarą, galite kviesti greitąją pagalbą. Namuose galite naudoti skausmą malšinančius gelius.
Jei įtariate, kad juosmens srities skausmas atsirado dėl inkstų pažeidimo, turėtumėte apsilankyti pas urologą ar nefrologą. Taip pat galite apsilankyti pas terapeutą. Bet kuris specialistas pasakys, ką daryti esant apatinės nugaros dalies skausmui, kuris pasireiškia inkstų ligos fone, taip pat paskirs papildomą tyrimą. Reikalingi laboratoriniai paciento kraujo ir šlapimo tyrimai, jie reikalingi ligai patvirtinti arba paneigti.
Jei apatinės nugaros dalies skausmas moterims pasireiškia sporadiškai ir yra susijęs su menstruacijomis ar menopauze, verta iškelti šią problemą su ginekologu. Specialistas padės pasirinkti gydymą, kuris pašalins diskomfortą. Tais atvejais, kai reikia išsiaiškinti skausmo sindromo kilmę, reikėtų apsilankyti pas terapeutą, šeimos gydytoją ar bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas atliks tyrimą ir nustatys preliminarią pažeidimo priežastį.
Diagnostika
Yra daug veiksnių, galinčių sukelti skausmą juosmens srityje, todėl net patyręs gydytojas negali tiksliai nustatyti diagnozės neatlikęs apžiūros. Diagnostikos metu naudojami šie metodai:
- Skausmingos vietos rentgeno tyrimas;
- MRT;
- Dubens ir pilvo organų ultragarsas;
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- elektroneuromiografija.
Jei skausmas atsiranda dėl Urogenitalinės sistemos ar virškinimo trakto patologijų, gali prireikti endoskopinio žarnyno tyrimo. Įtarus neoplazmų atsiradimą organizme, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.
Gydymas
Nugaros skausmui gydyti būtinas intervencijos režimas parenkamas individualiai. Pagrindinė taisyklė – terapija turi būti visapusiška, įskaitant simptominį gydymą ir gyvenimo būdo pokyčius. Gydymas parenkamas gydytojui nustačius skausmo priežastį.
Nepriklausomai nuo nugaros skausmo priežasčių, visi pacientai turi laikytis šių taisyklių:
- nekelkite sunkių daiktų;
- sėdėdami pasilenkite ir ištieskite nugarą;
- atsisakyti įtempto sporto;
- jei esate nutukęs, turėtumėte numesti svorio;
- pakeisti miegojimo vietą, padaryti ją patogią;
- Reguliariai atlikti fizinio lavinimo minutes sėdint tiesiai ant kėdės ar fotelio;
- lengvas sportas;
- nesimaudyti garinėje pirtyje, nesilankyti saunoje, nesimaudyti karštoje vonioje;
- nešiojant atraminį tvarstį (kaip nurodė gydytojas).
Diagnozuotų stuburo patologijų gydymo kompleksas taip pat apima šias rekomendacijas:
- Vaistinis poveikis. Nurodomas skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimas. Vaistai gali būti skiriami peroraliniam vartojimui ir vietiniam vartojimui kremo, gelio ar tepalo, kuris malšina skausmą, pavidalu.
- Juosmens srities blokada.
- Fizioterapija. Pacientams skiriama fizinė terapija, masažas, magnetoterapija, elektroforezė.
- Akupunktūra, manualinė terapija, osteopatija.
Sunkiais atvejais, kai konservatyvi intervencija dėl stuburo patologijų neduoda rezultatų, atliekama chirurginė intervencija.
Straipsnyje pateikta informacija neturėtų tapti savidiagnostikos ir gydymo pagrindu, ji pateikiama tik informaciniais tikslais. Neturėtumėte vartoti jokių vaistų nepasitarę su specialistu.
Bandymas išsiaiškinti, kaip atsikratyti apatinės nugaros dalies skausmo ir kodėl skauda nugarą, yra beveik beprasmiška. Jis gali turėti skirtingą pobūdį, priklausomai nuo to, koks efektyvus poveikio būdas yra pasirinktas. Savarankiškas daugelio patologijų gydymas yra neveiksmingas ir pavojingas, nes tai pablogina būklę.