Klubo sąnario artrozė yra labiausiai paplitusi artrozės rūšis. Kadangi klubo sąnarys (HJ) yra didesnis už visus kitus ir turi kelių vektorių sukimosi ašį, jis patiria didžiulę apkrovą per visą žmogaus gyvenimą – vaikštant, bėgant, šokinėjant, lipant laiptais, sportuojant ir kasdienėje veikloje.
Dažnai pacientai turi susirūpinti dėl klubo sąnario artrozės simptomų ir gydymo jau būdami 25-35 metų amžiaus. Liga gali greitai progresuoti dėl traumų, dekompensuoto fizinio krūvio (sporto pratimų atlikimo technikos nesilaikymas, „stovintis“ darbas, antsvoris), paveldimų veiksnių, infekcinių ir lėtinių ligų.
Tačiau veiksmingas klubo sąnario osteoartrito gydymas gali išsaugoti judrumą ir užkirsti kelią kaulų skilimui. Senatvėje tai padeda išvengti dar pavojingesnių patologijų – tokių kaip nekrozė ar šlaunikaulio galvos lūžis.
Klubo sąnario artrozės simptomai
Klubo artrozės simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos stadijos.
- 1 stadija. Pacientai jaučia nedidelį skausmą kirkšnies srityje, kuris atsiranda po fizinio krūvio, ilgo stovėjimo ar staigių judesių sąnaryje, o vėliau visiškai išnyksta ramybėje.
- 2 etapas. Skausmo sindromas sustiprėja ir vargina pacientą net atliekant įprastą buitinę veiklą. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį arba vidinę šlaunies dalį. Atsiranda standumas ir traškėjimas, sumažėja judesių amplitudė sąnaryje. Raumenų-raiščių sistema pradeda silpti, todėl padidėja nuovargis.
- 3 stadija. Skausmas jaučiamas nuolat, ligoniams sunku judėti be lazdelės ar vaikštynės. Judėjimas sąnaryje yra labai ribotas. Lipti laiptais – rimtas iššūkis. Yra eisenos sutrikimų (šlubavimas, kritimas ant vienos ar abiejų kojų). Esant vienpusei koksartrozei, plika akimi matomi dubens iškrypimai ir stuburo išlinkimas.
- 4 etapas. Sąnario tarpas užsidaro dėl osteofitų dauginimosi ir bet koks judesys sąnaryje yra beveik neįmanomas. Jis praranda savo funkcijas ir smarkiai deformuojasi dėl kaulų sunaikinimo.
Klubo sąnario artrozės prognozė
Sėkmingai gydant visą gyvenimą, skausmo dėl klubo sąnario artrozės gali visai nebūti arba jį varginti retai. Šios terapijos perspektyvos priklauso nuo to, ar pacientas laikosi reumatologo taisyklių ir jo asmeninės savidisciplinos. Atminkite, kad tiksliausią ligos prognozę gali sudaryti tik gydantis gydytojas.
Laiku ir reguliariai gydant
Jei lėtinės ligos neprisideda prie ligos progresavimo ir klubo sąnario artrozės gydymas pradėtas 1 ar 2 stadijoje, klubo sąnario endoprotezavimo galima išvengti. Neįgalumas ir darbingumo netekimas, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, pasislenka 20 metų, o kartais ligoniui iki senatvės išlieka beveik neribotas judesių amplitudė sąnaryje. Geriausia prognozė įmanoma su vadinamuoju. gerybinė artrozė – kai kremzlės susidėvėjimas priklauso nuo išorinių veiksnių (profesinės veiklos, sanitarinių pažeidimų). Tokiu atveju verta juos pašalinti ir atlikti atkuriamojo gydymo kursą, kad sulėtintumėte tolesnę sąnario degeneraciją.
Laiku pradėtas chirurginis 3 laipsnio klubo sąnario artrozės gydymas padės išvengti sąnario nejudrumo, pasekmių visai raumenų ir kaulų sistemai bei ilgus metus trunkančio skausmo. Jei nėra kontraindikacijų, protezavimas padės grįžti prie buvusios veiklos.
Kai užsiima savigyda
Gydytojas, pasirinkdamas klubo sąnario artrozės gydymo būdą, atsižvelgia į paciento amžių, konstituciją, fizinį pasirengimą, jo sveikatos būklę, specifinius ligos simptomus ir stadiją. Šiuo atveju tiriamas sąnario tarpo spindžio susiaurėjimas, osteofitų buvimas, artrozės progresavimo greitis, sinovinio skysčio kokybė ir kiti rodikliai.
Savarankiškai gydant klubo sąnario osteoartritą tradiciniais metodais neatsižvelgiama į šiuos individualius rodiklius ir vietoj norimo rezultato gali pasireikšti stiprus paūmėjimas, sutrikti medžiagų apykaita ir pablogėti ligos stadija. Tačiau blogiausia yra laikas, praleistas iliuzijai, kad tokią sunkią lėtinę ligą kaip klubo sąnario artrozė galima išgydyti tik tradiciniais metodais. Venkite vartoti vaistus nuo uždegimo be gydytojo recepto – tai gali sukelti rimtų virškinimo ir endokrininių sistemų problemų!
Jokio gydymo
Negydoma klubo sąnario artrozė progresuoja vidutiniškai 2-4 kartus greičiau. Gyvenimo kokybės pablogėjimas ir negalios atsiradimas šiuo atveju galimas jau gana jauname amžiuje – apie 45-50 metų. Suprastėja ligonių miegas, mažėja fizinis aktyvumas, stebimi psichoemociniai sutrikimai. Skausmas neleidžia jiems pakilti iš lovos ryte, vaikščioti su anūkais ar eiti į darbą.
Klubo sąnario osteoartrito gydymas
Prioritetinė klubo sąnario 1 laipsnio artrozės gydymo kryptis yra ambulatorinė konservatyvi terapija. Tai apima medikamentinį klubo sąnario artrozės gydymą, fizioterapiją, dietinę terapiją, tvarsčių ir reguliuojamų ortozių nešiojimą. Šis metodas leidžia sumažinti skausmą, palaikyti raumenų funkciją ir padidinti sąnario judrumą. 2 laipsnio klubo sąnario artrozės gydymas atliekamas panašiai.
Jei konservatyvus klubo sąnario artrozės gydymas uždelstas arba neefektyvus, kremzlės degeneracija sparčiai progresuoja, atliekama operacija. Kartais gydytojas gali nuspręsti dėl osteotomijos ar artrodezės, tačiau dažniausiai, gydant 3 laipsnio klubo sąnario artrozę, skiriamas endoprotezavimas – dalinis ar visiškas sergančio sąnario pakeitimas. Protezas iš metalo ir keraminio ar polimerinio įdėklo tarnauja nuo 15 iki 25 metų, po to jį reikia keisti. Veiksmingiausias klubo sąnario artrozės gydymas yra totalinė artroplastika (visiškas sąnario pakeitimas). Tai leidžia visiškai atkurti jo funkcionalumą su minimaliu iki 8 cm ilgio pjūviu ir galimybe vaikščioti su atrama per dieną. Visiška reabilitacija trunka 1-3 mėnesius.
Fizioterapiniai metodai klubo sąnario artrozei gydyti
Klubo sąnario artrozės fizioterapija atliekama kursais pagal gydytojo nurodymus. Beveik visi metodai, išskyrus magnetinę ir krioterapiją, leidžiami tik remisijos laikotarpiu, visiškai nesant uždegimo simptomų. Klubo sąnario osteoartritui gydyti taikomos šios priemonės:
- itin aukšto dažnio terapija;
- ultragarso terapija;
- lazerio terapija;
- magnetinė terapija;
- gydomoji mankšta (gydomoji gimnastika);
- gydomasis masažas ir manualinė terapija;
- ozono terapija;
- krioterapija;
- akupunktūra;
- traukos terapija (trauka);
- parafino aplikacijos ir įvyniojimai;
- balneoterapija ir purvo terapija;
- hidromasažas.
Klubo sąnario artrozės gydymas mankštos terapija
Klubo sąnario artrozės kineziterapija yra skirta raumenų ir raiščių stiprinimui – tai natūrali ortozė, mažinanti sąnario apkrovą ir išlaikanti jį fiziologiškai teisingoje padėtyje. Dėl to klubo sąnario osteoartrito gydymas mankšta padeda malšinti skausmą ir uždegimą, gerina judrumą, lėtina kremzlių susidėvėjimą ir užtikrina sinovinio skysčio aprūpinimą maistinėmis medžiagomis. Šie pratimai padės sustiprinti kojas:
- Pradinė padėtis – sėdėti ant grindų, sutelkiant dėmesį į ištiestas rankas už savęs. Kojos tiesiai priešais jus. Sulenkiame ir ištiesiname kojų pirštus.
- Pradinė padėtis yra ta pati. Pakaitomis sulenkite ir ištieskite pėdas (pirštai link savęs, pirštai toliau nuo savęs).
- Pradinė padėtis yra ta pati. Sulenkite koją prie kelio, traukdami ją link savęs išilgai kilimėlio arba ant svorio. Patartina grindis liesti tik pirštu, baigus judesį.
- Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, pėdos ant grindų. Atliekame „varlės“ pratimą - ištiesiame sulenktus kelius ir laikome juos 20 sekundžių. Tada vėl sujungiame.
- Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, viena koja tiesi, kita sulenkta ir paguldyta į šoną. Taip gulime vieną minutę, tada keičiame koją.
- Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, kojos tiesios, laisvai gulint. Mes įnešame kojines į vidų, jas liesdami, o tada jas išskleidžiame. Pakartokite 10 kartų tempu.
- Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, viena koja (iš pažeisto sąnario pusės) sukryžiuota per kitą. Perkeliame blauzdos pėdą, kaip ir aukščiau esančiame pratime.
- Pradinė padėtis - gulėti ant nugaros. Kelį traukiame link skrandžio, suglaustais pirštais prilaikydami už užpakalinės šlaunies dalies. Atlikite 30 sekundžių kiekvienai kojai.
- Pradinė padėtis yra ta pati. Per kelius sulenktas kojas traukiame link skrandžio ir suglaustais pirštais laikome po keliais. Atlikite bent 30 sekundžių.
- Pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesintą koją perkeliame į šoną virš grindų. 20-30 kartų ant kiekvienos kojos.
- Pradinė padėtis – stovint. Padėkite kėdę į šoną, nugara nukreipta į save. Laikydami už kėdės atlošo ir stovėdami ant vienos kojos, kitą siūbuokite pirmyn ir atgal kaip švytuoklę. 20-30 kartų.
Masažas gydant klubo sąnario osteoartritą
Masažas yra efektyvi atpalaiduojanti ir atkuriamoji technika, skirta gydyti klubo sąnario artrozę ankstyvosiose stadijose. Gydant 1-ojo laipsnio klubo sąnario artrozę (taip pat ir 2-ąjį – nesant skausmo ir tinimo), gali pailginti remisiją, palengvinti diskomfortą ir skausmą be vaistų, pagerinti audinių trofizmą ir sulėtinti kremzlės degeneraciją. Taip pat pašalina spazmus, kurie trukdo miegui ir judėjimui, stiprina raiščius, normalizuoja eiseną, leidžia greitai sušilti pereinant iš poilsio į aktyvią veiklą ir atvirkščiai.
Sergant klubo sąnario artroze, pageidautinas profesionalus gydomasis masažas (ne mažiau 10-12 seansų). Tačiau švelnus savimasažas namuose taip pat padeda pagerinti būklę. Svarbu vengti skausmo ir stipraus diskomforto. Esant menkiausiam sąnario uždegimo požymiui, manipuliacijos laikinai sustabdomos – jas galima atnaujinti gavus gydančio gydytojo leidimą, po priešuždegiminio gydymo kurso.
Net ir tais atvejais, kai pacientas serga vienašale koksartroze, masažas atliekamas iš abiejų pusių. Kaip tai padaryti teisingai?
- Norėdami pradėti, užsiimkite patogią padėtį, kuri leis sumažinti stresą klubuose ir apatinėje nugaros dalyje. Pavyzdžiui, gulint ant nugaros, šono ar pilvo.
- Pradėkite švelniai masažuoti sritį aplink pažeistą sąnarį. Jei turite pagalbininką, paprašykite jo 7-10 minučių paglostyti nugarą nuo pečių iki kryžkaulio, kad pagerėtų kraujotaka.
- Lėtai glostykite apatinę nugaros dalį, o tada dviem pirštais apvalykite kryžkaulio sritį.
- Masažuokite stuburą nykščiais, kiek leidžia poza, palaipsniui judant žemyn iki apatinės nugaros dalies.
- Prispauskite delnus į kryžkaulio sėdmens sritį ir pradėkite trinti bei tempti raumenis. Tai užbaigia pasiruošimą.
- Delnais patrinkite šlaunis, o tada nykščiais gerai jas masažuokite ratu.
- Vidinę šlaunies dalį minkykite nespausdami (kad nesuspaustumėte kraujagyslių). Geriau suimkite riebalų raukšlę tarp nykščio ir kitų pirštų ir gerai išminkykite.
- Svarbu! Procedūrą užbaikite atpalaiduojančiais potėpiais ir glostymais.
Šlaunų masaže naudojami skersiniai, išilginiai, sugriebimo, gniuždymo judesiai. Trynimas atliekamas skirtingomis delno dalimis arba sulenktais pirštais link kirkšnies srities.
Po chirurginio 3 laipsnio klubo sąnario artrozės gydymo ir siūlių pašalinimo masažas taikomas reabilitacijai ir motorinių funkcijų atstatymui.
Klubo sąnario artrozės gydymas dieta
Pagrindinis mitybos principas gydant klubo sąnario artrozę yra jo įvairovė ir pagrindinių rodiklių (vitaminų, mineralų, baltymų, įskaitant nepakeičiamas aminorūgštis) balansas. Svarbu valgyti maistą, kuriame yra daug kalcio, sieros, cinko, magnio ir seleno. Iš vitaminų pirminės reikšmės turi A ir B grupės vitaminai (suteikia priešuždegiminį poveikį), C, D, E. Mažai baltymų turinčios dietos yra draudžiamos gydant klubo sąnario osteoartritą. Todėl į meniu būtinai įtraukite:
- Dietinė mėsa, paukštiena, žuvis.
- Kiaušiniai.
- Pienas ir pieno produktai.
- Vaisiai, daržovės ir šviežios žolelės.
- Nesmulkinti grūdai ir aliejinių augalų sėklos (pavyzdžiui, linai), taip pat riešutai.
- Indai ir produktai su natūraliais chondroprotektoriais (želė, želė, kremzlės, kiaulienos kojos, ausys ir kt.).
Tačiau geriau sumažinti angliavandenių suvartojimą – juk net ir nedidelis antsvoris sukuria didžiulį krūvį skaudamam sąnariui. Ne veltui reabilitacijos specialistai juokauja, kad numesti porą kilogramų yra veiksmingiausias klubo sąnario artrozės gydymas. Taip pat reikia atsisakyti sūraus, aštraus, saldaus ir kepto maisto, dėl kurio organizmas sulaiko vandenį. Sumažinkite suvartojimą:
- greitas maistas ir pusgaminiai;
- kepiniai, saldainiai ir konditerijos gaminiai;
- dešrelės ir marinatai.
Nepamirškite išgerti bent 2,5 litro vandens per dieną!
Klubo sąnario artrozės gydymas vaistais
Klubo sąnario artrozės gydymas vaistais atliekamas griežtai taip, kaip nurodė gydytojas. Esant paūmėjimui ir stipriam skausmui, leidžiama vartoti įprastus nuskausminamuosius ar švelnius priešuždegiminius vaistus (ibuprofeną), bet ne daugiau kaip 10 dienų iki kreipimosi į specialistą. Priešingu atveju ligos vaizdas bus neryškus ir gydytojui bus sunku parinkti tinkamą klubo sąnario artrozės gydymą.
Yra keletas vaistų grupių, skirtų klubo sąnario artrozei gydyti. Kompleksiniam klubo sąnario artrozės gydymui vaistais naudojamos 5 pagrindinės farmacinės grupės.
Priešuždegiminiai vaistai klubo sąnario osteoartrito gydymui
Patinimas, kraujo ir kitų skysčių sąstingis, vietinis karščiavimas ir skausmas – šie dažni uždegimo simptomai sergant artroze ne tik nuodija paciento gyvybę, bet ir apsunkina ligos eigą. Laikui bėgant jie sukelia audinių badą, sinovinio skysčio, kuris „maitina“ kremzlę, išeikvojimą ir jos klampumo sutrikimą (dėl to trintis ardo sąnarinės membranos paviršių!), raumenų distrofiją ir nuolatinį judrumo pablogėjimą.
Tačiau pagrindinis uždegimo pavojus yra kremzlių ląstelių – chondrocitų – mirtis. Kai jie suskaidomi dideliais kiekiais, jie sukuria fermentų sankaupą, kuri "suvalgo" sąnario kremzlės paviršių.
Todėl uždegimo simptomams palengvinti ir audinių metabolizmui atkurti naudojami 2 grupės priešuždegiminiai vaistai: nesteroidiniai (NVNU, NVNU) ir gliukokortikosteroidai.
NVNU laikomi švelnesniais, nors jie taip pat gali paveikti virškinimo sistemą. Štai kodėl jie pirmiausia skiriami. Gydant 2 laipsnio klubo sąnario artrozę – kursais arba pagal poreikį.
Tai yra: Nimesulidas, Ibuprofenas, Meloksikamas, Ketoprofenas, Indometacinas, Diklofenakas.
Jei NVNU nepavyksta, reumatologai skiria „sunkiąją artileriją“ – kortikosteroidinius vaistus. Jie iš karto malšina net stiprų skausmą ir uždegimą, tačiau jų negalima vartoti ilgai ir didelėmis dozėmis. Kaip ir bet kurie hormoniniai vaistai, jie gali turėti įtakos vidaus organų svoriui ir būklei, o viršijus gydomąją dozę – pasunkinti artrozės eigą.
Pasirinkti vaistai 3 laipsnio klubo sąnario artrozei gydyti yra: hidrokortizonas, prednizolonas, metilprednizolonas.
Chondroprotektoriai klubo sąnario artrozei gydyti
Nors priešuždegiminiai vaistai palengvina simptomus, tačiau problemos neišsprendžia – neatstato pažeisto kremzlės paviršiaus ir neturtina sinovinio skysčio glikozaminoglikanais. Todėl efektyvus klubo sąnario artrozės gydymas neįsivaizduojamas be vaistų chondroitino ir gliukozamino sulfato, kurie aprūpina organizmą statybine medžiaga naujoms kremzlinėms ląstelėms formuotis.
Kadangi medžiagų apykaita kremzliniame audinyje yra labai lėta, chondroprotektorių reikia vartoti ilgą laiką – 3-6 mėnesius kasmet. Tačiau visą gyvenimą vartojant profilaktiškai, jie padeda pasiekti remisiją be vaistų.
Chondroprotektoriai yra: gliukozaminas, chondroitinas.
Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai
Artrozę lydintys uždegimai ir mikrotraumos sutrikdo kraujo tiekimą aplink pažeistą sąnarį. Tačiau būtent kapiliarai atneša maistines medžiagas iki sąnario kapsulės ribų.
Šie vaistai padeda sumažinti patinimą ir pagerinti audinių trofizmą: trokserutinas, kaštonų ekstraktas, diosminas kartu su kitais vaistais, pentoksifilinas.
Raumenų relaksantai
Kai sutrinka atraminė sąnario funkcija, organizmas tai bando kompensuoti tokiam beveik nuolatiniam krūviui nepritaikytais raumenimis ir raiščiais. Dėl lėtinio pervargimo raumenyse atsiranda skausmas ir spazmai. Šie mėšlungis gali trukdyti miegoti ar vaikščioti.
Norint juos pašalinti, gydant klubo sąnario osteoartritą, skiriami baklofenas, tizanidinas, tolperizonas.
Išorinės ir šildančios medžiagos
Šios grupės vaistai turi kraujagysles plečiantį poveikį. Jie padeda sumažinti patinimą, mažina skausmą ir psichologiškai atitraukia dėmesį nuo sąnarių diskomforto.
Paprastai klubo sąnario artrozei gydyti naudojami produktai, pagaminti iš gyvūnų nuodų arba aštrių augalų ekstraktų.
Vaistų, skirtų klubo sąnario artrozei gydyti, išleidimo forma
Priklausomai nuo klinikinių artrozės apraiškų ir paciento gyvenimo būdo, reumatologas skiria įvairių formų klubo sąnario osteoartrito gydymo vaistus.
Tabletės, kapsulės, milteliai
Šiuos produktus klubo sąnario artrozei gydyti lengva dozuoti ir pasiimti su savimi. Viskas, ko jums reikia, yra stiklinė vandens. Taip pat lizdinė plokštelė ar pakuotė leidžia sekti, kiek dienų kursas jau truko. Tokie vaistai turi gerą biologinį prieinamumą. Tačiau priešuždegiminės tabletės gali neigiamai paveikti skrandžio ir žarnyno gleivinę – sergant gastritu, opalige, kolitu, klubo sąnario artrozei gydyti geriau teikti pirmenybę injekcijoms.
Injekcijos į raumenis ir į sąnarius
Priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai ir chondroprotektoriai paprastai skiriami injekcijomis. Tai garantuoja maksimalų biologinį prieinamumą ir švelniai veikia skrandžio gleivinę, tačiau dažniausiai reikalingas medicinos specialisto dalyvavimas. Griežtai draudžiama daryti intraartikulines injekcijas be specialios kvalifikacijos!
Tepalai, geliai ir kremai
Išoriniai vaistai klubo sąnario artrozei gydyti turi mažą biologinį prieinamumą (apie 5%), todėl jų naudojimas terapijoje yra tik pagalbinis. Tačiau jų vartojimui yra daug mažiau kontraindikacijų.
Mažiau paplitę skysti preparatai klubo sąnario artrozei gydyti – balzamų, tirpalų kompresams pavidalu.