"Gimdos kaklelio osteochondrozė" - degeneraciniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai

Gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozė dažnai nustatoma, jei žmogus skundžiasi kaklo skausmais. Kai kas jai priskiria ir galvos svaigimą, atminties praradimą, rankų tirpimą ir kitus nemalonius simptomus. Klaidingai manoma, kad liga susijusi su tarpslankstelinių diskų ir kitų stuburo elementų susidėvėjimu ir su amžiumi susijusia deformacija.

Kaip veikia gimdos kaklelio stuburas?

Gimdos kaklelio sritis susideda iš 7 slankstelių. Tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai - pusiau standžios struktūros su tankiu žiedu išilgai periferijos ir želė primenančiu centru, kurie veikia kaip amortizatoriai. Dešinėje ir kairėje nuo kiekvieno slankstelio yra po du sąnarius, tarp kurių išsikiša slankstelinių ataugų paviršiai, padengti kremzle. Sąnariai jungiasi raiščiai ir nugaros raumenys.

Kodėl atsiranda kaklo skausmas?

Paprastai kaklo skausmas atsiranda reaguojant į nepatogų judesį, sužalojimą arba dėl bet kurios gimdos kaklelio stuburo struktūrų uždegimo. Be to, skausmo priežastis gali būti per didelis raumenų ar raiščių tempimas, pavyzdžiui, keliant svorius, nesėkmingai sukant galvą arba dėl pačių sąnarių tarp sąnarinių procesų artrozės. „Nervų įstrigimas", arba gimdos kaklelio radikulopatija, specifiniai procesai (metastazės, slankstelių navikai, nugaros smegenų membranos gimdos kaklelio srityje) yra gana reti.

26% vyrų ir 40% moterų, vyresnių nei 30 metų, pastarąjį mėnesį patyrė kaklo skausmą, o 5% vyrų ir 7% moterų jį jaučia nuolat.

Ūmus kaklo skausmas paprastai praeina savaime per 1–2 savaites. Lėtinis skausmas daugeliu atvejų atsiranda dėl fizinio aktyvumo stokos arba, priešingai, per intensyvaus fizinio krūvio.

Tačiau žmonės dažnai klaidingai vadina nepaaiškinamą kaklo skausmą ir diskomfortą gimdos kaklelio osteochondroze ir jos vystymąsi sieja su tarpslankstelinių diskų ir kitų stuburo elementų susidėvėjimu bei su amžiumi susijusia deformacija. Tačiau toks skausmas, kaip taisyklė, neturi nieko bendra su tikra osteochondroze.

Gimdos kaklelio osteochondrozė

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), osteochondrozė (osteochondropatija) yra retų paveldimų ligų, susijusių su normalios kaulų vystymosi ir augimo sutrikimu, grupė. Paprastai osteochondrozė prasideda vaikystėje ir yra sunki: dalis sąnario ar kaulo deformuojasi, o kartais net miršta. Sergant šia liga dažniausiai pažeidžiamas ne kaklo stuburas, o krūtinės ląstos stuburas (apatiniai krūtinės slanksteliai). Taigi pagrindinis klinikinis osteochondrozės pasireiškimas yra ryškus krūtinės ląstos stuburo išlinkimas, vadinamoji krūtinės kifozė.

Simptomai, susiję su krūtinės ląstos stuburo pažeidimu:

• dusulys,
• nuolatinis silpnumas
• nesugebėjimas visiškai kvėpuoti,
• skausmas ir deginimas už krūtinkaulio,
• greito širdies plakimo priepuoliai.

Būklės, kurias lydi kaklo skausmas

Gimdos kaklelio spondilozė

Vyresniems nei 50 metų žmonėms kaklo skausmą dažniausiai sukelia gimdos kaklelio spondilozė, su amžiumi susijęs slankstelių ir susijusių struktūrų nusidėvėjimas. Sergant šia liga, tarpslanksteliniai diskai išsausėja ir suplokštėja, dėl to pablogėja nuvertėjimas gimdos kaklelio srityje, o daugelį judesių lydi skausmas.

Tačiau stuburo pokyčiai senstant yra normalūs. Taigi, jos struktūros pradeda susidėvėti vidutiniškai po 30 metų, o sulaukus 60 metų 9 iš 10 žmonių jau serga gimdos kaklelio spondiloze. Tačiau daugeliui žmonių tai yra besimptomė.

Kitos priežastys

Rečiau kaklo skausmai atsiranda dėl hipotermijos ar stipraus streso, dėl diskų išvaržų ar kaklo slankstelių anomalijų – kaulų ataugų (spurų), suspaudžiančių nuo nugaros smegenų besitęsiančius nervus.

Dažniausias kaklo stuburo ir pečių juostos skausmo šaltinis yra per didelis raumenų įtempimas (apsauga): trapeciniai, ilgi nugaros kaklo stuburo raumenys.

Be to, kaklo stuburo raumenys yra glaudžiai susiję su aponeuroze – plačia sausgyslių plokštele, kuri apgaubia galvą. Aponeurozės raumeniniai elementai pakaušio, smilkininėje ir priekinėje srityse jungiasi su gimdos kaklelio srities raumenimis, todėl kaklo skausmus dažnai lydi galvos skausmas. Taigi kaklo skausmai, atsirandantys po ilgo sėdimo darbo ar miego nepatogioje padėtyje ir derinami su galvos skausmu, dažniausiai yra susiję su fizinio aktyvumo stoka bei netaisyklinga laikysena ir nėra pavojingi sveikatai.

Technokaklo fenomenas, vadinamasis technokaklas arba interneto eros kaklas, yra susijęs su skausmu, atsirandančiu dėl nepatogios laikysenos. Techneck yra nuolatinio kompiuterio ir išmaniojo telefono naudojimo rezultatas, dėl kurio žmogus yra priverstas sulenkti kaklą. Faktas yra tas, kad santykinė galvos masė didėja pakreipus į priekį. Taigi, „tiesioje" padėtyje, vidutinis suaugusiojo galvos svoris yra 5 kg. Pakreipus galvą į priekį bent 15°, kaklo raumenims tenkanti apkrova bus 13 kg, 30° - 20 kg, 60° - 30 kg. Dėl nuolatinio perkrovimo kaklo raumenys pervargsta, gali atsirasti mikrotraumos, uždegimai, fibrozė (perauga jungiamasis audinys) ir atitinkamai skausmas.

Priežastys, prisidedančios prie degeneracinių pokyčių gimdos kaklelio stuburo srityje

Kaklo stuburo skausmų atsiradimą palengvina gimdymas ar kiti stuburo sužalojimai, jo raidos anomalijos, laikysenos sutrikimai, raumenų distonija, taip pat užsitęsusi imobilizacija, nutukimas, kai kurios autoimuninės ligos.

• Ilgalaikė imobilizacija – tai būklė, kai žmogus dėl pagrindinės ligos yra priverstas gulėti ilgiau nei mėnesį. Dėl to raumenys susilpnėja – o vertikalizuojant, padidėjus jų apkrovai, jie pernelyg įsitempia. Atsiranda skausmas.
• Nutukimas: per didelis kūno svoris padidina stuburo struktūrų įtampą ir gali sukelti skausmą.
• Autoimuninės ligos, kurių metu sunaikinamas kremzlės audinys (autoimuninis artritas, polichondritas), taip pat sukelia kaklo skausmą.

Gimdos kaklelio stuburo degeneracinių pokyčių stadijos

Yra 4 pagrindiniai kaklo stuburo degeneracijos (sunaikinimo) etapai:

• I etapas: plonėja tarpslanksteliniai diskai, atsiranda nežymus diskomfortas kaklo srityje;
• II etapas: deformuojasi tarpslanksteliniai diskai, sumažėja atstumas tarp slankstelių. Skausmas didėja judant gimdos kaklelio stuburo srityje;
• III etapas: kremzlės ir slanksteliai trinasi vienas į kitą, kaklo skausmas tampa nuolatinis, judesiai riboti. Esant labai sunkioms kaklo stuburo deformacijoms, gali pasireikšti slankstelinės arterijos sindromas su regos ir vestibuliariniais sutrikimais, galvos skausmu;
• IV etapas: ryškūs degeneraciniai pakitimai, judesiai kaklo stuburo srityje labai riboti ir skausmingi. Kaklo sritis gali būti beveik visiškai imobilizuota.

Gimdos kaklelio stuburo degeneracinių pokyčių simptomai

Dauguma žmonių, sergančių gimdos kaklelio osteochondroze, patiria lėtinį skausmą ir kaklo sustingimą. Ligai progresuojant gali pasireikšti ir kitų simptomų (ypač jei suspaudžiamos stuburo šaknys, slankstelinė arterija ir šalia esantys nervų rezginiai).

Gimdos kaklelio stuburo degeneracinių pokyčių simptomai:

• kaklo skausmas, kuris stiprėja judant ar stovint;
• skausmas spinduliuoja į petį ar ranką;
• rankų ir rankų tirpimas, dilgčiojimas ir silpnumas;
• spragtelėjimas ar šlifavimas kakle (ypač sukant galvą);
• galvos skausmas;
• galvos svaigimo priepuoliai;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į neurologą.

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų tipai

Visi „gimdos kaklelio osteochondrozės" simptomai sąlyginai gali būti suskirstyti į 3 grupes arba sindromus: stuburo, stiebo ir slankstelinių arterijų sindromą.

Stuburo (stuburo) sindromo simptomai:

• kaklo traškėjimas judant;
• ribotas mobilumas;
• slankstelių padėties vienas kito atžvilgiu pažeidimas kakle;
• natūralios gimdos kaklelio lordozės arba šoninio kreivumo išlyginimas kaklo stuburo dalyje (galima matyti tik rentgeno, MRT ar KT).

Radikulinio sindromo simptomai:

• vienos ar abiejų rankų pirštų tirpimas;
• šaudymas, deginantis skausmas kakle, spinduliuojantis į ranką ar abi rankas;
• kaklo ir rankų raumenų distrofija.

Stuburo arterijos sindromo simptomai:

• paroksizminis galvos svaigimas iki sąmonės netekimo;
• staigūs kraujospūdžio šuoliai;
• triukšmas ausyse;
• neryškus matymas arba dėmės akyse;
• pusiausvyros praradimas ir pykinimo priepuoliai judant galvą;
• galvos skausmas (stiprus vienos ar abiejų pusių skausmas).

Kaklo stuburo degeneracinių pakitimų diagnostika

Kad suprastų kaklo skausmo priežastį ir nustatytų „degeneracinius kaklo stuburo pakitimus" (dažniausiai vadinamą gimdos kaklelio osteochondroze), gydytojas turės atlikti tyrimą, ištirti ligos istoriją, įvertinti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. .

Gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozę ir gydymą atlieka neurologas.

Inspekcija

Apžiūros metu gydytojas išklausys paciento skundus, išsiaiškins ligos istoriją ir atliks tyrimą: patikrins refleksus, raumenų jėgą, jautrumą, vestibiuliarinio aparato būklę.

Sergant „gimdos kaklelio osteochondroze", kaklo srityje gali būti stebimos matomos raumenų atrofijos (raumenų nykimo) vietos, sumažėjęs arba padidėjęs ilgųjų nugaros raumenų raumenų tonusas, gimdos kaklelio srities statiniai sutrikimai. Palpuojant raumenis žmogus skundžiasi skausmu, o pakreipus galvą skausmas gali spinduliuoti į galvą ar rankas, svaigti ar skaudėti galvą.

Be to, pacientams gali pasireikšti rankų motorikos sutrikimai (silpnumas), regos ir klausos sutrikimai.

Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento vaikščioti, stovėti ant vienos kojos užmerktomis akimis arba paliesti nosį. Taip specialistas galės įvertinti, ar nesutrinka judesių koordinacija, ar nėra problemų dėl stambiosios ir smulkiosios motorikos.

Laboratorinė diagnostika

Bendrai kaulų būklei įvertinti pacientams, kuriems įtariama gimdos kaklelio osteochondrozė, skiriami kraujo tyrimai dėl bendro ir jonizuoto kalcio, taip pat kaulinio audinio augimo ir irimo žymenų – osteokalcino ir osteoprotegerino, šarminės fosfatazės.

Sergant progresuojančia gimdos kaklelio osteochondroze, sunaikinami sąnariai, gali sumažėti kalcio kiekis, o atvirkščiai – padaugėti osteokalcino ir osteoprotegerino.

Bendra kreatino kinazė taip pat laikoma raumenų audinio sunaikinimo žymekliu gimdos kaklelio raumenų miozito atveju.

Be to, gydytojui gali tekti įvertinti raumenų tonuso reguliavime dalyvaujančių mikroelementų: magnio, kalio, natrio kiekį kraujyje.

Instrumentinė diagnostika

Norint nustatyti kaklo skausmo ir susijusių sutrikimų priežastį, reikalingi vaizdiniai tyrimai: stuburo kaklo rentgenografija, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija, elektroneuromiografija.

• Radiografija.Naudodami rentgeno spindulius galite nustatyti kaulų deformacijas, piktybinius navikus ir degeneracinius sąnarių pokyčius.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografijaatliekama, jei įtariama stuburo, nugaros smegenų ar galvos smegenų patologija. Kompiuterinė tomografija rodo stuburo kūnelių hemangiomas ir stambias kaklo stuburo deformacijas. Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvesnė raumenims, šaknims ir nugaros smegenims vizualizuoti.
• Elektroneuromiografija- impulsų perdavimo išilgai nervinės skaidulos efektyvumo tyrimo metodas, naudojant mažo intensyvumo elektros srovę. Bandymas gali būti šiek tiek nepatogus. Tyrimas padeda išsiaiškinti impulsų laidumą išilgai šaknų, nervų ir iš nervų į raumenis, patvirtinti nervų ar raumenų pažeidimus ir išsiaiškinti žalos pobūdį bei lygį.

Kaklo stuburo degeneracinių pokyčių gydymas

Pagrindiniai kaklo stuburo degeneracinių pakitimų gydymo tikslai yra sumažinti skausmą, užkirsti kelią kaklo nervų suspaudimui, atkurti gimdos kaklelio judrumą.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, gydytojas gali skirti vaistus, fizinę terapiją ar masažą. Gali prireikti operacijos, jei nervai suspaudžiami arba sąnariai deformuojasi.

Kaklo stuburo degeneracinių pokyčių gydymas vaistais

Kaklo skausmą galima numalšinti vaistais.

Vaistai, mažinantys kaklo skausmą ir sustingimą:

• Vietiniai anestetikai tepalai, geliai ir pleistrai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• hormoniniai vaistai tablečių arba injekcijų pavidalu paveikto sąnario srityje;
• raumenų relaksantai raumenų spazmams malšinti;
• antidepresantai lėtiniam skausmui malšinti.

Nemedikamentinis gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas

Kartu su vaistų terapija pacientams, sergantiems gimdos kaklelio osteochondroze, svarbu atlikti kaklo pratimus. Šiuo tikslu žmogus siunčiamas kineziterapeuto konsultacijai. Mokoma taisyklingai ištempti ir stiprinti kaklo ir pečių raumenis.

Gydytojas gali rekomenduoti kilimėlius ar volelius su metalinėmis arba plastikinėmis adatomis. Jie naudojami 15-30 minučių prieš miegą raumenims atpalaiduoti.

„Shantz" įtvaro (kaklo įtvaro) nešiojimas yra pasyvi gimdos kaklelio srities raumenų pratimų terapija, kurią sunku paveikti mankšta. Kai žmogus užsideda įtvarą, raumenys atsipalaiduoja, o juos nuėmus – įsitempia. Jei įtvarą nešiojate 15-20 minučių kelis kartus per dieną, galite juos treniruoti ir sustiprinti.

Jei turite rimtų kaklo traumų, prasminga jį dėvėti tik 2–3 valandas. Be to, joje nereikėtų gulėti, juo labiau miegoti.

Chirurginis kaklo stuburo degeneracinių pokyčių gydymas

Paprastai operacija reikalinga pacientams, kuriems yra sunki stuburo deformacija ir kuriems yra suspaustas nervas.

Operacijos metu chirurgas pašalina patologinius elementus (išvaržos išsikišimus, darinius ir kt. ) arba dalį slankstelio. Po tokio gydymo reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis: nešioti Shants įtvarą arba standųjį įtvarą kakliniam stuburui, kineziterapija, reguliarus vaikščiojimas, skausmą malšinantys vaistai.

Kaklo stuburo degeneracinių pokyčių komplikacijos ir pasekmės

Negydant tarpslanksteliniai diskai palaipsniui susidėvi, o slanksteliai „ištrinami".

Dažnos kaklo stuburo degeneracinių pokyčių komplikacijos:

• nepakeliamas skausmo sindromas galvoje, kakle, krūtinėje;
• mėšlungis, judėjimo sutrikimai ir rankų tirpimas;
• dažnas galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, smulkioji ir stambioji motorika.

Gimdos kaklelio stuburo degeneracinių pokyčių (gimdos kaklelio osteochondrozės) prevencija.

Tikslios gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktikos nėra, nes tai paveldima liga.

Kad neatsirastų nespecifinių kaklo skausmų, kurie klaidingai siejami su gimdos kaklelio osteochondroze, svarbu užtikrinti taisyklingą laikyseną ir būti fiziškai aktyviems: kuo daugiau žmogus juda, tuo geresnė raumenų, kaulų, raiščių ir sąnarių būklė.

Norint išlaikyti fizinį aktyvumą, suaugusiems per savaitę reikia 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinio aktyvumo. Tinka greitas ėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, tenisas, šokiai ar riedučiai. Pilatesas ir joga padės sustiprinti raumenis.

Be to, kaklo raumenų pervargimo ir skausmo atsiradimo išvengti padeda gimnastika: pakreipti galvą į priekį, atgal, pakaitomis prie kiekvieno peties ir jį pasukti, taip pat miegoti ant ortopedinės pagalvės.

Reikėtų vengti kaklo stuburo traumų: nešokti į vandenį aukštyn kojomis, automobilyje prisisegti saugos diržus (apsauga nuo smūgio sužalojimo avarijos metu).

Miego padėtis nuo nugaros skausmo

Kaklo ir nugaros skausmas, dažnai priskiriamas osteochondrozei, gali atsirasti dėl nepatogios miego padėties.

Miego metu galva ir stuburas turi būti maždaug tame pačiame lygyje. Ši padėtis sumažina papildomą spaudimą kaklo srityje.

Jei žmogus daugiausiai miega ant nugaros, pagalvės aukštis turėtų būti vidutiniškai 6–11 cm. Miegantiems ant šono pagalvė turėtų būti storesnė: nuo 9 iki 13 cm. Taip bus norimas kampas. būti palaikoma tarp peties ir galvos, kaklo stuburas nenusileis, o raumenys įsitempia, kad kompensuotų nepatogumus.

Be to, kuo didesnis žmogaus svoris, tuo aukštesnė turėtų būti pagalvė. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į čiužinio kietumą. Kuo ji minkštesnė, tuo labiau nusvyra nuo kūno svorio ir tuo aukštesnė turi būti pagalvė. Be to, geriau ne visada miegoti tik ant vieno šono – tai veda prie raumenų disbalanso.

Jei žmogus nori miegoti ant pilvo, jį dažniau gali kamuoti nugaros ir kaklo skausmai. Faktas yra tas, kad šioje padėtyje sunku išlaikyti stuburą neutralioje padėtyje. Norėdami sumažinti įtampą nuo nugaros, galite pasidėti pagalvę po dubens ir pilvo apačia, o po galva pasirinkti plokščią pagalvę arba net miegoti be jos.

Be to, galite naudoti specialią ortopedinę pagalvę.

DUK

1. Kur skausmas gali sklisti nuo „gimdos kaklelio osteochondrozės"?

   Skausmas dėl degeneracinių kaklo stuburo pakitimų gali plisti į petį ar ranką, taip pat sustiprėti judant ar stovint.

2. Kaip palengvinti galvos svaigimo priepuolį sergant „gimdos kaklelio osteochondroze"?

   Norėdami sušvelninti galvos svaigimo priepuolį, turite užimti patogią padėtį, kurioje tikimybė nukristi yra minimali (sėdėti kėdėje su atlošu arba atsigulti) ir iškviesti pagalbą. Po 5–7 minučių galite pabandyti pasukti galvą: greičiausiai galvos svaigimo priepuolis per tą laiką praeis. Jei galvos svaigimas nepraeina ar paūmėja, atsiranda pykinimas, vėmimas ar kiti neurologiniai simptomai (susilpsta kalba, regėjimas, judesiai, rijimas, jautrumas), reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą.

3. Kaip tinkamai miegoti sergant „gimdos kaklelio osteochondroze"?

   Miego metu galva ir stuburas turi būti maždaug tame pačiame lygyje. Ši padėtis sumažina papildomą spaudimą kaklo srityje.

4. Kiek laiko trunka stuburo kaklinės dalies „osteochondrozės" paūmėjimas?

   Vidutiniškai simptomų paūmėjimas dėl degeneracinių kaklo stuburo pakitimų („gimdos kaklelio osteochondrozė") trunka nuo 4 iki 7 dienų. Skausmui mažinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir raumenų relaksantai. Per šį laiką žmogui geriau išlikti ramiam ir nešioti kaklo įtvarą.

5. Kuris gydytojas gydo gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę?

   Skausmo gimdos kaklelio srityje diagnozę ir gydymą atlieka neurologas, neurochirurgas, ortopedas ir bendrosios praktikos gydytojas.