Kas yra sąnarių artrozė

Artrozė gali pažeisti bet kurį sąnarį, o degeneraciniai-distrofiniai pakitimai gali būti pavieniai arba atsirasti keliuose sąnariuose vienu metu.

Ši patologija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gerokai pablogina jos kokybę. Stiprus skausmas, judėjimo apribojimas laikui bėgant didėja, provokuojantis negalią.

Ankstyvosiose stadijose skiriamas konservatyvus gydymas, kuris padeda sustabdyti ligos vystymąsi.

Visiškai išgydyti deformuojančią osteoartritą (DOA) sunku, tačiau įmanoma išsaugoti kaulo jungties funkcionalumą. Vėlesniuose etapuose padės tik chirurginis gydymas.

Vystymo mechanizmas

Daugelis žmonių yra girdėję apie tokią ligą kaip artrozė, tačiau ne visi supranta, kas tai yra. Norėdami tai padaryti, turite suprasti, kaip veikia jungtis.

Sąnarius formuojančių kaulų paviršiai padengti lygia, slankiojančia, elastinga kremzle, kuri amortizuoja ir apsaugo nuo pažeidimų. Sergant artroze, sutrinka šios vietos aprūpinimas krauju, pradeda irti hialininė kremzlė. Be to, degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai atsiranda su kapsule, raiščiais, periartikuliniais raumenimis ir kitais sąnario segmentais.

Paprastai liga vystosi lėtai, tačiau patologinis procesas gali paspartėti veikiant išoriniams veiksniams. Daug kas priklauso nuo paciento organizmo ypatybių, gretutinių ligų, gyvenimo būdo.

Osteoartritas vystosi taip:

• Tam tikroje sąnario kremzlinio pamušalo vietoje sutrinka kraujotaka, tuomet pradeda trūkti maistinių medžiagų. Dėl trauminių veiksnių padidėja sunaikinimo sritis.
• Sąnarių kremzlės pamušalo defektus organizmas pakeičia mineralizuotu audiniu, kuris neturi aiškios struktūros.
• Palaipsniui ant hialininės dangos atsiranda patologinių ataugų (osteofitai).
• Patologinio proceso fone sveikos kremzlės sritys patiria pernelyg didelį stresą. Dėl to sutrinka jungties darbas, palaipsniui ardomi jo paviršiai.

Atsargiai!Artrozė provokuoja sąnario kaulinių paviršių destrukciją, sinovijos membranos uždegimą, sąnario kapsulės sutankinimą. Susiaurėja sąnario tarpas, sąnarys deformuojamas, ardomas, tuomet pacientas gali tapti neįgalus. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti patologiją.

Paprastai artrozė nustatoma vyresniems nei 60 metų pacientams. Tačiau liga diagnozuojama ir jauname amžiuje – nuo 20 iki 45 metų.

Nuoroda. Artritas ir artrozė yra panašūs, todėl daugelis pacientų domisi klausimu, kuo pirmoji liga skiriasi nuo antrosios. Sergant DOA pažeidžiami tik sąnariai, o artritui būdingas uždegiminis ne tik kaulų jungties, bet ir vidaus organų (kepenų, inkstų, širdies) pažeidimas. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šių patologijų.

klasifikacija

Žmonės, nutolę nuo medicinos, išgirdę tokius pavadinimus kaip gonartrozė, koksoartrozė, artrozė, nesupranta skirtumo. Faktas yra tas, kad yra daug šios patologijos tipų, kurie skiriasi lokalizacija, eigos specifiškumu, priežastimis, kilme. Todėl gydytojai sukūrė keletą artrozės klasifikacijų, kad būtų lengviau jas atskirti.

Artrozės tipai pagal lokalizaciją:

• Gonartrozė yra patologinis kelių sąnarių procesas.
• Koksartrozė yra klubo sąnario pažeidimas.
• Uncovertebral – kaklo stuburo deformacija.
• Distrofiniai peties sąnario pokyčiai.
• Interfalanginis - kaulų tarpfalanginių sąnarių deformacija.
• Spondiloartrozė yra degeneracinis stuburo sąnarių pakitimas.
• Kulkšnis – nusidėvi čiurnos sąnaryje.
• Poliosteoartritas yra daugybinis pirštų sąnarių pažeidimas.

Be to, taip pat yra žandikaulio, smilkininio, kaštų-stuburo, raktikaulio-akromialinė artrozė.

Atsižvelgiant į kurso ypatybes, išskiriami šie patologijos tipai:

• Deformuojanti artrozė yra liga, perėjusi į 3 stadiją. Tai progresuojantis negalavimas, reikalaujantis skubios operacijos.
• Artrozė-artritas – kremzlės gleivinės sunaikinimas, uždegimas.
• Ūminė liga, kuriai būdingi simptomai tampa ryškesni.
• Lėtinė artrozė – tai lėtas kremzlinio pamušalo destrukcija, plonėjimas su ištrinta eiga.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriama:

• Distrofinis osteoartritas - atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Lūžio artrozė – išsivysto dėl lūžio.
• Potrauminė – liga atsirado po sąnario traumos.

DOA veislės pagal kilmę:

• Pirminis (idiopatinis) – atsiranda be aiškios priežasties, dažnai dėl su amžiumi susijusių kaulų sąnarių pakitimų.
• Antriniai – degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai išprovokuoja daugybę faktorių (medžiagų apykaitos sutrikimus, hormonų disbalansą, traumas).

Gydytojai išskiria monoartrozę ir poliartrozę. Pirmuoju atveju pažeidžiamas 1 sąnarys, o antruoju – visi sąnariai sunaikinami vienu metu. Paskutinis negalavimų tipas vadinamas generalizuota artroze, kai deformuojasi 3 ir daugiau kaulų sąnarių.

Patologijos laipsniai

Pagal simptomus ir progresavimą išskiriami 4 DOA etapai:

• 1 laipsnis.Sąnario forma ir struktūra dar nepasikeitė, todėl liga turi latentinę eigą. Kartkartėmis pacientas jaučia nedidelį diskomfortą pažeistoje vietoje, ypač po didelio fizinio krūvio ar staigių judesių. Keičiasi sąnario skysčio sudėtis, sutrinka sąnario aprūpinimas krauju. Susilpnėja sąnarį supančios raumenų skaidulos.
• 2 laipsnis.Kaulų sąnariai pradeda griūti, jų paviršiuje susidaro kaulinės išaugos. Atsiranda vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai, periodiškai atsiranda uždegimas. Judėjimo metu pažeistame sąnaryje girdimas būdingas traškėjimas. Raumenų funkcionalumas mažėja dėl to, kad sutrinka nervinio audinio trofizmas.
• 3 laipsnis.Yra ryškūs degeneraciniai hialininės kremzlės ir artikuliacijos sutrikimai, dėl to galūnės ašis yra sulenkta. Sutrumpėja raiščiai, raumenys, sąnarys tampa patologiškai judrus, tačiau judesiai gerokai apribojami. Pacientas dažnai turi nepilnų išnirimų.
• 4 laipsnis.Visiškai sunaikinamas kaulų ryšys, stebimas visiškas nejudrumas, taip pat stiprus skausmo sindromas net poilsio metu.

Svarbu. Paskutiniame artrozės etape padės tik endoprotezavimas (pažeisto sąnario pakeitimas protezu).

DOA priežastys

Klausimas, kodėl liga atsiranda, yra gana aktualus. Gydytojai išskiria vidines (tam tikros ligos, žalingi įpročiai, nesveika mityba) ir išorines (traumos, profesinės veiklos ypatybės) artrozės priežastis.

Dažnai antriniai degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai išsivysto uždegiminio proceso fone:

• Infekcinės ligos, kurios provokuoja įvairius virusus ir bakterijas.
• Reumatas.
• Autoimuninės ligos.
• Pūlingas sąnario uždegimas.
• Podagra (šlapimo rūgšties druskų nusėdimas ant kaulų paviršių).
• Sąnarių psoriazė.

DOA gali atsirasti dėl kremzlės struktūros anomalijų ir netinkamos mitybos. Patologinius pokyčius sukelia šie veiksniai:

• Genetiniai sutrikimai.
• Patologijos, atsirandančios intrauterinio vystymosi metu.
• Su amžiumi susiję kūno pokyčiai.
• Osteoporozė (padidėjęs kaulų trapumas dėl kalcio trūkumo).
• Hormoninis disbalansas.
• Metabolinių procesų sutrikimai.
• Trūksta vitaminų, mineralų.
• Patologijos, kurias lydi raumenų susilpnėjimas.
• Ilgalaikis apsinuodijimas.

Skeleto ir raumenų sistemos ligų paūmėjimas taip pat provokuoja degeneracinius kremzlės audinio pokyčius.

Išoriniai artrozės vystymosi veiksniai yra šie:

• Reguliari hipotermija.
• Išnirimai.
• Didelės jėgos poveikis artikuliacijos sričiai.
• Lūžis.
• Menisko pažeidimas.
• Per didelis fizinis aktyvumas, susijęs su profesionaliu sportu ar profesine veikla.
• Nutukimas.
• Sąnarių ar periartikulinių struktūrų chirurgija.

Nepriklausomai nuo DOA priežasčių, pirmiausia svarbu nustatyti patologinių pokyčių priežastį, o tada gydyti pasekmes.

Nuoroda.Idiopatinė artrozė atsiranda savaime, be jokios aiškios priežasties.

Simptomai

Artrozė pasireiškia šiais simptomais:

• skausmo sindromas;
• mobilumo apribojimas;
• traškėjimas judant;
• edema, jungties ašies pokytis.

Tai būdingi simptomai, pasireiškiantys visiems pacientams.

Pradiniai patologijos požymiai yra diskomfortas pažeistoje vietoje, atsirandantis po fizinio krūvio. Atsiradus diskomfortui, reikia kreiptis į gydytoją, nes ligą galima išgydyti ankstyvosiose stadijose.

Vėliau pacientas skundžiasi nestipriu vidutinio sunkumo skausmu, kuris atsiranda apkraunant pažeistą sąnarį ir greitai išnyksta.

Kaulų jungties mobilumo sumažėjimas rodo degeneracinius jo struktūros pokyčius. Iš pradžių pacientas jaučia sustingimą, ypač ryte. Vėliau pacientui darosi vis sunkiau atlikti aktyvius judesius. Tolimesniam vystymuisi judėjimo apribojimas atsiranda net ir su papildoma pagalba. Jei negydoma, atsiranda sąnario kontraktūra, o laikui bėgant blokuojama jo motorinė veikla.

Daugelis pacientų skundžiasi sąnarių traškėjimu judėjimo metu, kurį lydi skausmingi pojūčiai ir sumažėjęs judrumas. Kai liga progresuoja, šis pasireiškimas tampa ryškesnis.

Vėlesnėse stadijose galūnės ašis sulenkiama, deformuojama sąnarinė membrana. Tai rodo, kad kaulų jungtis praktiškai nutrūko, o sveikus audinius pakeitė osteofitai. Šiame etape gretimi sąnariai patiria stiprų įtempimą, tada padidėja jų kremzlės pamušalo pažeidimo tikimybė.

Diagnozės nustatymas

Jei pastebėjote osteoartrito požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. DOA diagnozė nustatoma surinkus anamnezę, atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Pirmiausia atliekama vizualinė apžiūra, kurios metu gydytojas gali pastebėti pažeistos vietos patinimą. Be to, atliekama palpacija, leidžianti nustatyti odos skausmą, mazgus, temperatūros ir drėgmės pokyčius.

Išsami diagnostika apima laboratorinius tyrimus. Kraujo tyrimai gali atskleisti uždegiminį procesą, kurį rodo ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) padidėjimas, šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas. Baltymų kiekiui nustatyti atliekamas šlapimo tyrimas.

Artrozė diagnozuojama naudojant šiuos instrumentinius tyrimus:

• Rentgeno spinduliai padeda pamatyti sąnario formos pasikeitimą.
• Artrografija naudojant kontrastinę medžiagą yra tikslesnis diagnostikos metodas nei rentgeno spinduliai.
• Sąnario struktūrai įvertinti naudojama KT.
• Radionuklidų diagnostika atliekama naudojant radiofarmacinius preparatus. Šis tyrimas leidžia įvertinti anatominę ir funkcinę ryšio būklę.

Magnetinio rezonanso tomografija yra modernus labai informatyvus diagnostikos metodas. Apžiūros metu matosi pažeisto sąnario deformacija, meniskų ar raiščių plyšimas.

Norėdami ištirti sinovinį skystį, gydytojai skiria pažeistos galūnės punkciją.

Po diagnostinių priemonių gydytojas parengia gydymo schemą.

Gydymo metodai

Sergant bet kurios stadijos artroze, reikalinga medicininė pagalba. Kompleksinė terapija ankstyvosiose stadijose padeda sustabdyti patologinius pokyčius ir atkurti sąnario funkcionalumą. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją vėlyvoje DOA stadijoje, prognozė yra prasta.

Sergant 1-ojo laipsnio artroze, atliekamas medikamentinis gydymas. Chondroprotektoriai naudojami kremzlės pamušalo struktūrai atkurti. Pacientui skiriami vaistai tablečių ir kapsulių pavidalu. Juos reikia vartoti 3-4 mėnesių kursais du kartus per metus. Vaiste yra kremzlės gleivinės struktūrinių elementų.

Skausmą malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (tabletės, injekcijos).

DOA gydymas atliekamas naudojant fizioterapinius metodus:

• Magnetinė terapija.
• Itin aukšto dažnio terapija.
• Elektroforezė.
• Smūginės bangos terapija.
• Parafino terapija.
• Purvo gydymas.

Fizioterapija ir fizioterapijos pratimai atliekami išnykus skausmui. Gydytojas parengia pratimų rinkinį, kurį pacientas turi sistemingai atlikti. Mankštos terapija didina raumenų tonusą, stiprina raiščius, normalizuoja kraujotaką, padeda atkurti artikuliaciją.

Gydymo metu ir po jo rekomenduojama pailsėti, sumažinti sergančio sąnario apkrovą tvarsčių, ramentų, lazdelių pagalba.

Kartais pacientui skiriamas masažas. Po procedūrų kurso pagerėja pažeistos vietos aprūpinimas krauju, sumažėja skausmas.

Gydymo metu pacientas turi tinkamai maitintis. Reikėtų atsisakyti cukraus, miltų, riebaus, aštraus maisto, bulvių, pomidorų, baklažanų. O žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo) rekomenduojama atsikratyti visiems laikams.

Sergant artroze, naudojamos intraartikulinės injekcijos:

• Gliukokortikosteroidai padeda normalizuoti pažeistos vietos aprūpinimą krauju, stabdo uždegiminį procesą, didina kaulinio audinio elastingumą.
• Sinovinio skysčio analogai, turintys chondroprotekcinių savybių. Šie vaistai mažina skausmą, gerina sąnarių judrumą, pagreitina kolageno ir elastano gamybą.

Paskutiniuose DOA etapuose naudojami chirurginiai gydymo metodai:

• Endoprotezavimas.
• Artrodezė.
• Artroskopija.

Pažengusiais atvejais gydytojai sunaikintą junginį pakeičia metaliniu protezu. Dažniausiai šiuo metodu gydomi dideli sąnariai. Po operacijos pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Jei artrodezės atlikti negalima, pacientui skiriama artrodezė. Operacijos metu specialia plokštele imobilizuojami kaulų paviršiai. Artrodezė padeda numalšinti stiprų skausmą, bet neatkuria sąnario motorinės veiklos.

Artroskopijos metu į sąnario ertmę įvedama miniatiūrinė kamera ir manipuliatoriai, kurių pagalba pašalinamos kaulinės išaugos ir atkuriama kremzlės struktūra. Vaizdo kamera leidžia stebėti visas manipuliacijas ekrane. Paprastai operacija atliekama sergant gonoartroze, tačiau jos poveikis yra trumpalaikis.

DOA yra pavojinga, todėl svarbu ją laiku nustatyti ir gydyti.

Atsiliepimai

Pasak pacientų, susidūrusių su artroze, ligą lengviausia išgydyti ankstyvoje stadijoje. Pažengusiais atvejais padės tik operacija. Tačiau abiem atvejais gydymas turėtų būti išsamus.

• Pirmoji apžvalga: „Prieš 1 metus man buvo diagnozuota 2-ojo laipsnio kelio artrozė. Vartojau specialius vaistus, dariausi fizioterapiją, laikiausi dietos. Iš pradžių skausmas praėjo, mobilumas atsistatė, bet po 3-4 mėnesių simptomai vėl grįžo. Kartais skausmą lydėjo temperatūros pakilimas. Gydytojas patarė gerti kapsules su hondoprotektoriais. Su jais mano būklė pagerėjo, jau šešis mėnesius nejaučiu jokio skausmo".
• Antroji apžvalga: „Prieš porą metų man buvo diagnozuota 3 laipsnio koksoartrozė. Visą laiką kentėjau skausmus, net naktimis, negalėjau normaliai pajudinti kojos. Gydytojas patarė man operuotis, bet iš pradžių atsisakiau ir nusprendžiau pabandyti injekcijas į sąnarį. Tačiau po procedūrų mano būklė labai nepasikeitė. Dėl to nusprendžiau rinktis radikalų metodą. Po endoprotezavimo ji atsigavo 1 metus ir 3 mėnesius. Šiuo laikotarpiu ji vartojo vaistus, atliko specialius pratimus, lankėsi masažuose, fizioterapijoje, laikėsi dietos. Dabar gyvenu visavertį gyvenimą. Visiems patariu nedvejoti dėl gydymo.
• Trečia apžvalga: „Man po MRT buvo diagnozuotas kelio vidinio menisko plyšimas ir 1 laipsnio gonoartrozė. Gydytojai paskyrė chondroprotektorių. Aš taip pat naudojau tepalą du kartus per dieną. Kelio apsaugai naudojau ortozę, nusiimdavau tik namie poilsio metu. Po injekcijų kurso pradėta elektroforezė, parafino terapija, taip pat įsigijo magnetoterapijos aparatą, jau buvo atlikta 10 seansų. Po kitos diagnozės gydytojai pasakė, kad sąnarys atsigavo 70 proc. Tęsiu gydymą ir tikiuosi visiškai pasveikti koją".

Kaip matote, yra įvairių tipų artrozės. Norint išvengti operacijos ir atkurti sąnarių funkciją, pajutus pirmuosius įtartinus požymius, reikia kreiptis į medikus. Tik gydytojas galės nustatyti ligos tipą, sudėtingumo laipsnį ir sudaryti kompetentingą gydymo schemą. DOA lengviau gydyti anksti.